Решение завести ребенка — одно из самых сложных в жизни, и вопросов всегда больше, чем ответов, причем часть из них остается неудобной или даже табуированной для обсуждения.

Можно ли подготовиться к родительству — физически и психологически? Правда ли, что существует «идеальный» возраст для рождения ребенка, или это лишь миф? Нормально ли вовсе не хотеть детей? А что насчет партнерских родов и мужской поддержки во время беременности?

На этот раз мы создали материал на основе ваших переживаний, вопросов и стереотипов. Вместе с Викторией Мариновской, врачом акушером-гинекологом из «Клиники Фомина» и экспертом сервиса «СберЗдоровье», мы разобрали все, что вы хотели узнать о беременности, деторождении и подготовке к этому важному этапу, но стеснялись спросить.

Здоровая мама — здоровый малыш

Все знают, что беременность — это прекрасное время, но мало кто задумывается, сколько ресурсов она требует от женщины. Создать человека — это действительно непросто! Поэтому к беременности лучше подготовиться заранее. Что для этого нужно? Обратиться к терапевту, сдать анализы и выяснить, не требуется ли вам принимать дополнительные препараты, например, для восполнения нехватки железа или витамина D. Также, если у вас есть хронические заболевания, рекомендуется посетить профильного специалиста, чтобы оценить их состояние, ведь во время беременности из-за снижения иммунитета есть риск, что заболевания обострятся.

Во время беременности пациентки часто сталкиваются с анемией, запорами, геморроем, заболеваниями мочеполового тракта. Может повыситься давление, даже если раньше оно было в норме, поэтому важно встать на учет по беременности до 12 недель. Это позволит врачу своевременно оценить риски и предусмотреть профилактику осложнений. Под наблюдением опытного специалиста многие проблемы можно заметить и скорректировать на ранней стадии.

Здоровье мамы напрямую влияет на здоровье малыша, поэтому после 14–16 недели на каждом приеме врач слушает сердцебиение ребенка, следит за его развитием на скрининговых УЗИ, а с 32 недели проводят кардиотокографию.

Во время родов очень важно прислушиваться к советам акушерки и врача — они на вашей стороне и помогают вам. Акушерка объяснит, как правильно дышать и вести себя во время схваток, подскажет, когда начинать тужиться, чтобы снизить риск разрывов. Врач будет подробно рассказывать обо всем, что происходит, и объяснит, если понадобятся какие-либо дополнительные процедуры.

После родов важно не забывать о себе, даже несмотря на то, что внимание полностью переключается на малыша. Не стесняйтесь обращаться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы наладить лактацию (так как ваши соски могут быть истерзаны). Обязательно спите вместе с ребенком, не отказывайтесь от помощи близких и приходите на послеродовый осмотр через месяц — для оценки восстановления, подбора контрацепции (оптимальный перерыв между родами и следующей беременностью — 24 месяца) и общей оценки состояния здоровья.

Существует миф, что роды полезны для женщины, якобы «обновляется кровь» — хотя реальная кровопотеря при родах составляет 250–500 мл, и это не благо. На самом деле роды — это естественное завершение беременности, однако организму нужно минимум два года на полноценное восстановление.

Кстати, рождение ребенка никак не влияет на снижение овариального резерва. Просто во время грудного вскармливания при отсутствии менструаций, фолликулы не созревают, но сохраняются в том же количестве.

Ботокс и валерьянка — нет, а спорт и чай с мелиссой — да

Очень распространен миф, что во время беременности нельзя принимать никакие лекарства, и женщина должна все терпеть и страдать. Но это не так! Существует множество препаратов, которые разрешены во время беременности — некоторые официально, а некоторые в офф-лейбл статусе (то есть не указаны в инструкции, но одобрены клиническими рекомендациями на основе исследований и метаанализов).

Например, при беременности можно использовать обезболивающие: парацетамол — на всех сроках, а ибупрофен — только до 20 недели. С успокоительными все индивидуально. Чай с мелиссой — пожалуйста, но валериану мы не рекомендуем. Если речь идет об антидепрессантах, сертралин разрешен, а пароксетин — нет.

Во время беременности обязательно стоит отказаться от всех продуктов без термической обработки, а также от тунца (из-за высокого содержания ртути). Еще под запретом ботокс и системные ретиноиды, но маски и уходовые процедуры без этих веществ использовать можно! Заниматься спортом и делать ручной массаж — тоже разрешается.

После 35 родить можно: что важно знать о качестве яйцеклеток

Беременность и роды в 20 и 40 лет могут сильно отличаться, да и каждая беременность даже у одной и той же женщины протекает по-разному. В общем, врачи оценивают несколько факторов: какие это по счету роды, насколько женщина подготовлена физически и морально.

До 35 лет риски осложнений — например, преэклампсии (повышенного давления после 20-й недели, с отеками и белком в моче), задержки роста плода или осложнений ниже, поскольку в организме с возрастом накапливаются хронические заболевания.

Однако сейчас все больше женщин осознанно планируют беременность в более зрелом возрасте, следят за питанием, занимаются спортом — и такая беременность иногда протекает лучше, чем у молодых.

Сегодня первые роды чаще происходят в 30–35 лет, и для многих это становится нормой.

Репродуктивный возраст принято считать от 18 до 45 лет, а когда заводить детей — решать вам. Однако все-таки лучше, чтобы первые роды случились до 35 лет, если есть такая возможность, ведь яйцеклетки самого высокого качества именно до этого возраста.

Слишком ранняя беременность опасна тем, что организм еще не полностью сформирован, могут быть повышенные риски преждевременных родов, невынашивания или осложнений из-за узкого таза (например, если плод крупнее, чем родовые пути молодой мамы).

Что касается бесплодия, все зависит от причины. Если непроходимость труб — забеременеть самостоятельно невозможно. Если нет регулярных овуляций (например, при СПКЯ), возможность беременности все же сохраняется.

До сих пор встречается миф, что аборт в первую беременность приводит к бесплодию. Это, конечно, давно не так, просто страшилка, оставшаяся нам в наследство от хирургических абортов, когда их делали кюреткой, выскабливая все «до скрипа». Сейчас на выбор есть два варианта: медикаментозное и хирургическое прерывание беременности, где первое проводится вакуумом, максимально бережно к ткани эндометрия.

Кроме того, выкидыши в первом триместре встречаются часто, и обычно причина — хромосомные аномалии эмбриона.

Как выглядит программа отложенного материнства

И здесь мы снова говорим, что замораживать яйцеклетки лучше до 35 лет — именно тогда они самые «классные» по качеству. После 40 лет сложно заранее говорить о качестве и количестве яйцеклеток, поэтому лучше подумать об этом раньше.

Для тех, кто решился, процесс начинается с обследования. Перед программой нужно сдать стандартный список анализов (как перед операцией) и проверить гормоны. Это занимает в среднем около месяца-полутора. 

Если все в порядке — приступаем к стимуляции. Обычно ее начинают со второго дня цикла, но в данном случае (без переноса эмбриона) можно начать в любой день. Стимуляция длится примерно десять дней. Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от возраста и количества фолликулов.

Важный факт — тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников не будет, так как используется безопасный триггер овуляции (финальный укол), и перенос эмбриона не планируется. Не волнуйтесь, к следующей менструации яичники вернутся в норму.

Далее для замораживания нужно примерно 20 ооцитов. Однако это индивидуально и зависит от множества факторов. Здесь используется метод витрификации — сверхбыстрая заморозка, которая предотвращает образование кристаллов льда, чтобы клетки не травмировались. Яйцеклетки хранятся на специальных насадках — криотопах в жидком азоте при абсолютном нуле. В этом состоянии они остаются «спящими». Так, яйцеклетки могут храниться вечно.

Программа в среднем стоит 230 тысяч рублей. Цена зависит от количества полученных яйцеклеток и объема использованных препаратов. Чем больше клеток замораживают, тем выше стоимость (расходы увеличиваются). Плюс хранение замороженных яйцеклеток стоит около 15 тысяч рублей в год.

Из плюсов — возможность запланировать беременность на более поздний возраст, спокойно выбрать партнера и построить карьеру. Минусов нет — вы заранее подстраховались и подстелили себе соломку.

Подготовка к беременности и родам

Готовиться лучше начинать за три месяца. За это время стоит отказаться от вредных привычек — это касается не только будущей мамы, но и папы: не курить и не пить алкоголь. Будущим родителям нужно сдать анализы и посетить врачей.

Будущей маме важно:

– Сдать общий анализ крови, проверить основные показатели.

– Убедиться, что есть иммунитет к таким инфекциям, как ветрянка, корь и краснуха: заражение ими в первой половине беременности может привести к патологиям у ребенка.

– Пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем, и проверить состояние матки и шейки матки.

– Посетить стоматолога для санации полости рта.

– Проконсультироваться с терапевтом, чтобы компенсировать хронические заболевания, если они есть.

От будущего папы потребуется не только отказаться от курения и алкоголя, но и избегать перегрева (например, временно не посещать бани), чтобы улучшить качество спермы.

Список анализов и обследований всегда индивидуален и зависит от состояния здоровья женщины. Если есть желание узнать возможные риски патологий у будущего ребенка, можно сдать с партнером генетический анализ на моногенные заболевания и проконсультироваться с генетиком. Это поможет выявить наследственные заболевания и снизить их вероятность.

Интересный вопрос от подписчицы «Газеты»: роды дома и в воде — это реально полезно или опять стереотипы и реклама? 

Роды в воде — это скорее рекламный ход. Теплая вода действительно способна облегчить болезненность схваток, но на потуги она никак не влияет. Если вы хотите немного ускорить рождение ребенка, лучше попробовать вертикальные роды. Это возможно в роддомах Москвы, но стоит заранее предупредить медицинский персонал.

Роды дома — это преступление. Такой выбор лишает вас и малыша возможности быстрой медицинской помощи в случае непредвиденных обстоятельств, а роды — это всегда непредсказуемый процесс. Домашние доулы не несут ответственности за вашу жизнь и здоровье ребенка.

А если вам задают вопрос: «Раньше рожали в поле и ничего» стоит ответить: «Да, рожали. Но почитайте статистику материнской и младенческой смертности того времени, чтобы понять, насколько опасным это было».

Положительная тенденция в снижении уровня младенческой смертности в мире в целом может быть обусловлена улучшением гигиены, качества воды и условий жизни, что снизило распространение инфекций. Кроме того, в странах, где профессиональными акушерками обеспечивается непрерывный акушерский уход (НКУ), женщины на 16% реже теряют ребенка и на 24% реже сталкиваются с преждевременными родами.

Пик, по статистике в мире, пришелся на 1960 год, где коэффициент младенческой смертности (количество младенческих смертей на каждую 1000 живорожденных) составил 131.791.

Как меняются приоритеты и чувства женщины 

В целом гормоны не влияют на личность и ценности человека. Их роль — включать определенные «доминантым (приоритеты) в голове женщины в разные периоды жизни. Например, в первом триместре беременности будущая мама обычно становится более эмоциональной, быстро устает, но после этого периода возвращается к привычной активности. Однако теперь ее главным приоритетом становится не работа, а забота о себе и будущем ребенке — это нормально, так работает доминанта беременности.

Ближе к родам (с 34–36-й недели) появляется желание скорее встретиться с малышом — это доминанта родов. После появления ребенка на свет включается материнский инстинкт: мама сосредотачивается на малыше. В этот период очень важно помогать женщине — давать ей отдыхать и высыпаться, чтобы снизить риск послеродовой депрессии.

Многие женщины спустя 2–3 месяца после рождения ребенка, при поддержке мужа, бабушек или няни, успешно совмещают материнство с частичной работой. Гормоны не меняют ваши жизненные ценности или амбиции, но само материнство может немного поменять взгляды.

Если после сложных предыдущих родов у вас сохраняется сильный страх перед следующей беременностью, рекомендуется обсудить это с психологом. Когда вы будете готовы, начните планировать беременность, поговорите с врачом, где и с каким специалистом лучше рожать, расскажите о своих опасениях. Если ожидается крупный малыш (более 4 кг) и есть несоответствие размеров таза, вы вправе настаивать на кесаревом сечении. Обсуждайте с врачом план родов, попросите акушерку, которая умеет держать промежность и не жалеет масла в родах. Заранее обучитесь технике дыхания — это поможет во время схваток. Так что выход и шанс на то, что вторые роды будут отличаться от первых — есть!

Сегодня многие женщины выбирают осознанное материнство, строят карьеру и уходят в декрет тогда, когда им удобно. Кто-то планирует вскоре после родов вернуться к работе (полностью или частично), а кто-то хочет посвятить ребенку год или два — оба варианта одинаково хороши. Все зависит от ваших приоритетов и поддержки со стороны семьи. Многие мамы находят для себя гибридный формат: работают удаленно, совмещая заботу о малыше и профессиональную реализацию.

Практический совет: в последние месяцы беременности заморозьте побольше еды — это значительно облегчит жизнь в первые недели после рождения ребенка, когда вы только будете привыкать друг к другу.

Блиц-опрос от женщин

— Часто ли женщинам после родов требуется пластика вульвы? Бывают ли сожаления, что не выбрали кесарево?

Такая ситуация встречается довольно редко. За последние 10 лет необходимость в пластике вульвы практически не возникает. Кесарево сечение проводится не по желанию женщины, а по медицинским показаниям, ведь это операция с определенными рисками. Многие мамы отмечают, что после естественных родов восстановление проходит быстрее, чем у тех, кому делали кесарево. При правильной подготовке во время беременности (существуют специальные упражнения для мышц таза и кора) роды и восстановление обычно проходят вполне комфортно. 

Если же есть показания для кесарева, их игнорировать не стоит. После любой родовой процедуры специалисты по лечебной физкультуре помогут восстановиться — бояться этого не нужно.

— Нормально ли не хотеть иметь детей? Какой возраст считается идеальным для рождения ребенка?

Да, если это осознанный выбор — можно не хотеть детей, а можно не хотеть их до определенного возраста. Если к 35 годам у вас нет детей, можно рассмотреть вариант заморозки яйцеклеток, чтобы в будущем оставить себе возможность стать мамой даже в 42–43 года, если появится желание. Идеальным возрастом для рождения первого ребенка считается период от 20 до 35 лет, но многое зависит от того, сколько детей вы планируете.

— Чего ожидать от беременности и родов, если в первую беременность был гестационный сахарный диабет?

Если он был один раз, есть высокая вероятность, что возникнет и при следующей беременности. В этом случае мы уже знаем, чего ожидать: некоторые пациентки заранее начинают диету, иногда этого достаточно; если нет — подключаем инсулинотерапию и все контролируем. Очень важно правильно питаться, вовремя делать УЗИ и следить за ростом ребенка. Плюс — такие женщины обычно набирают за беременность всего 7–9 кг и потом быстро возвращают прежний вес! Часто отмечают, что на этой диете питаются гораздо разнообразнее, чем раньше.

Девушкам с ГСД рекомендуют наблюдаться в роддоме с 38–39 недели, чтобы врач смог вовремя принять решение о госпитализации. Дети при ГСД могут быть чуть крупнее, поэтому важно следить за весом малыша и соотношением размеров плода и таза матери — чтобы понять, возможны ли естественные роды и не будет ли рисков, например, дистоции плечиков (застревания плеч в родах). Также обязательно проведите повторный глюкозотолерантный тест через 8–12 недель после родов.

Блиц-опрос от мужчин

Беременность и роды — это не только важный этап в жизни женщины, но и испытание для мужчин, даже если они этого не показывают. Мы собрали популярные вопросы, которые чаще всего задают мужчины, чтобы развеять мифы, помочь разобраться в волнующих темах и научиться быть рядом с партнершей в самый важный момент. 

— Почему моя жена настаивает на партнерских родах? Чем я там могу помочь ей? А себе?

Жена настаивает на партнерских родах, потому что ей предстоит новый и непростой опыт, к которому не готовят ни в школе, ни в университете. Скорее всего, ей важно, чтобы рядом был близкий человек, который поддержит.

Вы можете помочь, поставив воду, включив теплый душ, отвлекая ее разговорами или позвав врача, если что-то настораживает. Сделайте массаж поясницы — это тоже облегчит ее состояние.

Для себя партнерские роды — это возможность сразу после рождения поддержать малыша и установить с ним особую связь.

— Что в договоре на роды является обязательным, а где маркетинг?

В договоре на роды нет «маркетинговых» пунктов — все основано на вашем выборе. Например, вы можете выбрать только врача и акушерку или добавить неонатолога. Советуйтесь со своим врачом — он знает индивидуальные особенности и подскажет, что лучше.

Некоторые услуги, возможно, покажутся маркетингом, например, услуги доулы (при партнерских родах ее роль может взять на себя муж). Но если партнерские роды не планируются, доула станет хорошей поддержкой.

— Какие анализы нужно мне сдать при планировании беременности? Нужно ли тоже переходить на ЗОЖ?

Партнеру нужно сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. За три месяца до планирования беременности бросить пить, курить и не перегревать мошонку.

— Нужно ли бросать принимать антидепрессанты / контролировать гормональный фон перед зачатием? 

Если есть проблемы с гормонами, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. Что касается антидепрессантов — есть разрешенные для планирования беременности препараты. Лучше проконсультироваться с врачом, который их вам назначил (неврологом или психотерапевтом).

— Как поддержать беременную жену, к чему быть готовым?

Очень хороший вопрос про поддержку — просто будьте рядом. Не злитесь, если в период токсикоза она попросит не готовить дома, а какое-то время питаться в кафе, приносите ей завтрак в постель, потому что тошнота по утрам самая ярко выраженная и лучше сразу поесть. Мотивируйте ее к активности: прогулки, бассейн, спортзал. Лучше заниматься вместе. Не забудьте про поддержку на приемах у врача, УЗИ и в родах.

— У меня сестра родилась недоношенной в машине, и отцу пришлось принять роды. Как себя вести при стремительных или преждевременных родах, если не успеваешь доехать до больницы?

Риски стремительных родов чаще рассчитывает акушер-гинеколог и может предложить госпитализацию заранее. Но если роды начались внезапно: вызовите скорую помощь, сохраняйте спокойствие и подготовьтесь принять ребенка, поставив руки у промежности. Когда малыш родится, переверните его маме на живот, отрезать пуповину и накрыть его теплым одеялом. И мчать в больницу, конечно.

РЕКЛАМА ООО «УК КДФ Групп» ИНН: 7707421905 erid:2VfnxvLdC2C