Анализ исследования о состоянии физического и психического здоровья и потребностей женщин-заключенных в швейцарской тюрьме

Анализ исследования о состоянии физического и психического здоровья и потребностей женщин-заключенных в швейцарской тюрьме

Количество женщин в тюрьмах составляет 7% от общего числа заключенных, но их проблемы часто остаются в тени. 

Швейцария, хотя и признана лучшей страной в мире по качеству жизни — не исключение. Несмотря на относительно небольшую долю женщин в местах лишения свободы в Европе, а именно 5% от общего числа, их потребности в медицинской помощи игнорируются годами. Между тем они сталкиваются с куда более серьезными физическими и психическими проблемами, чем мужчины, а условия заключения лишь усугубляют их состояние.

Проблема усложняется тем, что тюремная медицина редко учитывает гендерные особенности. Женщины чаще страдают от хронических заболеваний, депрессии, тревожности и различных форм зависимости. 

Но как тюремная система справляется с такой тенденцией и пытается ли она вообще?

Как создавалось исследование

Чтобы разобраться в ситуации, ученые провели масштабное исследование в женской тюрьме La Tuiliere в Швейцарии. На протяжении десяти месяцев — с февраля по ноябрь 2017 года — они собирали данные, чтобы понять реальное положение дел.

В исследовании приняли участие 60 заключенных, каждая из которых прошла подробное анкетирование и медицинский осмотр. Ученые оценивали не только физическое состояние, но и уровень стресса, склонность к депрессии, употребление алкоголя и наркотиков, а также доступ к медицинской помощи.

Но почему именно 60, а не все 136 женщин, находившихся в тюрьме в этот период? Здесь исследователи проявили принципиальность. Они сознательно исключили тех, кто находился в заключении менее месяца — такие сроки не позволяли оценить влияние тюремных условий на здоровье. Не попали в исследование и женщины с психическими расстройствами, а также те, кто не владел французским или английским языками. Кроме того, к участию допускались только совершеннолетние, способные дать осознанное согласие. Это позволило исключить тех, кто мог быть нестабилен психически или не понимал сути исследования из-за языкового барьера.

Сами интервью напоминали скорее диалог с психологом, чем сухое анкетирование. Две специально обученные женщины-исследовательницы — врач и медсестра с тюремным опытом — в отсутствии охраны беседовали с заключенными в медицинском блоке. Разговор шел не только о физическом состоянии, но и о душевных травмах, стрессах и зависимостях. Для оценки психического здоровья использовались специальные шкалы, разработанные ВОЗ.

Параллельно изучались медицинские карты, фиксировались рост, вес, давление. Казалось бы, рутинные процедуры. Но за каждой цифрой — человеческая история. Однако из соображений этики все данные обезличивались, интервью проводились конфиденциально, а сами заключенные могли в любой момент отказаться от участия.

Что удалось выяснить

Результаты оказались тревожными. За высокими стенами швейцарских тюрем разворачивается тихая катастрофа. Исследование здоровья заключенных женщин открыли неприятную правду: современная пенитенциарная система не исправляет, а калечит. Статистика, собранная учеными, рисует тревожную картину системного кризиса, где медицинская помощь остается фикцией, а условия содержания усугубляют и без того тяжелое положение. 

1. Физическое здоровье под ударом

Почти 62% опрошенных женщин сообщили о серьезных проблемах со здоровьем. Особую тревогу вызывает распространенность хронических заболеваний: 48% заключенных страдают от ревматических патологий, метаболических нарушений и сердечно-сосудистых проблем. Еще более шокирует динамика: 68% женщин отметили заметное ухудшение здоровья именно за время пребывания в тюрьме. 

2. Психика на грани

43% участниц исследования имели диагностированные психические заболевания — преимущественно депрессию и тревожные расстройства. При этом клинические шкалы выявили еще более тревожные показатели. Половина женщин демонстрировали симптомы тревожности средней и тяжелой степени, а 63% имели признаки депрессии. Причем у 20% она достигала клинически выраженной формы. Три из четырех женщин живет в состоянии хронического стресса. 

Эти цифры особенно драматичны, если учесть, что у 35% заключенных наблюдалось сочетание физических и психических патологий. Такой «двойной диагноз» требует особого подхода к лечению, который в тюремных условиях практически недоступен.

3. Эпидемия зависимостей

Одной из главных проблем оказались зависимости. Исследование выявило настоящую эпидемию.

• Курение: 78% женщин — активные курильщицы, причем 61% увеличили потребление табака в тюрьме. Никотиновая зависимость у 48% достигла средней или высокой степени.
• Алкоголь: 21% употребляли спиртное в опасных для здоровья дозах до заключения. В тюрьме этот показатель снизился до 7%, но за счет запретов, а не лечения.
• Наркотики: 49% женщин использовали запрещенные вещества до ареста, причем у 62% из них наблюдались серьезные проблемы с зависимостью. 8% продолжили употреблять наркотики и в тюрьме.

4. Гиподинамия и метаболические нарушения

Строгий тюремный режим снижает физическую активность. 77% женщин стали двигаться значительно меньше, из них 45% ссылалась на апатию и отсутствие мотивации и возможностей. Это привело к росту числа случаев ожирения. Если до заключения избыточный вес был у 15%, то в тюрьме этот показатель увеличился до 25%.

5. Парадокс медицинской помощи

При этом формально медицинская помощь доступна: 85% заключенных обращались к тюремным врачам, 72% посещали психиатров или психологов, а 82% принимали психотропные препараты. Однако остается открытым вопрос: насколько эта помощь действительно эффективна? Фактически тюрьма становится местом «экстренного лечения», а не полноценного. Особенно тревожит, что 46% женщин получают одновременно препараты для физических и психических расстройств, а такие комбинации требуют особого контроля, которого в тюремных условиях нет.

Что делать?

Эти данные свидетельствуют не просто о плохом здоровье заключенных женщин, а о системной проблеме пенитенциарной медицины. Тюрьма не просто отражает социальные болезни, но и усугубляет их, создавая порочный круг: травма → зависимость → заключение → ухудшение здоровья → рецидив. Разорвать его можно только через реформу тюремной медицины, учитывающую гендерные особенности и направленную на реальную реабилитацию, а не просто на подавление симптомов.

Ученые считают, что первым шагом должна стать борьба с табачной зависимостью, превратившаяся в тюрьмах в настоящую эпидемию. Поэтапный запрет курения в закрытых помещениях в сочетании с программами заместительной терапии и мотивационными консультациями способен сократить число курящих. Это не только улучшит здоровье самих заключенных, но и защитит тех, кто вынужден дышать их дымом.

Однако одних антитабачных мер недостаточно. Большинство женщин в тюрьмах пережили травмы, насилие и глубокие психологические потрясения, требующие специализированной помощи. Регулярный скрининг на посттравматическое стрессовое расстройство, индивидуальная и групповая терапия с применением доказанных методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия или EMDR для лечения ПТСР, должны стать обязательной частью тюремной системы. Особенно важно готовить психологов, которые понимают специфику женской преступности и могут работать с ее корнями, а не просто подавлять симптомы.

Физическая реабилитация — еще один ключевой элемент реформы, подчеркивают ученые. Гиподинамия, лишний вес и связанные с ними болезни стали следствием не только ограниченного пространства, но и глубокой апатии, охватившей заключенных. Ежедневные занятия адаптированными видами спорта, такими как йога или пилатес, не просто улучшают физическую форму, но и помогают справиться со стрессом. 

Но главное — тюрьма должна перестать быть местом, где здоровье разрушается, и превратиться в пространство для восстановления. Это требует переподготовки медицинского персонала, создания междисциплинарных реабилитационных команд и разработки индивидуальных планов оздоровления для каждой заключенной. Важно понимать, что такие изменения не просто жест гуманности, а прагматичный подход. Согласно выводам исследования, инвестиции в тюремное здравоохранение окупаются: снижается уровень рецидивизма, сокращаются расходы на экстренную медицинскую помощь и социальную адаптацию после освобождения. Тюрьма может стать не только местом изоляции, но и точкой перелома, где человек получает шанс на новую жизнь. 

Глобально о женских тюрьмах

Согласно данным World Prison Brief, женщины составляют около 7% от общего числа заключенных в мире. В России на 2023 год в учреждениях уголовно-исполнительной системы их содержится примерно 9% от общего числа заключенных, которое составляет 430 тыс. человек. В США, где находится самая большая женская тюремная популяция, этот показатель выше — более 200 тыс. женщин за решеткой, за ними следует Китай — свыше 100 тыс. 

Волнует и общий прирост численности женщин в тюрьмах за 17 лет: он составил более 50%, увеличившись с 466 тыс. до 714 тыс. 

Во многих странах женщины в тюрьмах сталкиваются с проблемой отсутствия гигиенических средств. Например, в Великобритании и США активисты неоднократно поднимали вопрос о том, что заключенные вынуждены просить тампоны и прокладки у надзирателей или использовать самодельные средства. В России ситуация постепенно меняется: в колониях официально разрешили передавать гигиенические принадлежности, но их качество и доступность остаются проблемой.

Одна из самых острых тем — беременность и материнство в тюрьме. В России женщины с детьми до четырех лет могут находиться в домах ребенка при колониях, но условия там часто далеки от идеальных. По рассказам отбывавших заключение, во многих таких учреждениях не хватает квалифицированного медицинского персонала, а дети растут в изоляции от общества.

Женщины в тюрьмах в 30 раз чаще становятся жертвами сексуального насилия, чем на свободе, со стороны персонала или сокамерников. Бывшие сотрудники тюрем в США признаются, что намеренно не сообщали о преступлениях своих коллег, а девушек, которые пытались сообщить о насилии сотрудникам прессы или родственникам, запирали в одиночных камерах.

В последние годы в России и мире растет внимание к правам заключенных женщин. Организации, такие как «Русь сидящая» (признана иноагентом в России) и «Международная тюремная реформа», добиваются улучшения условий содержания, расширения программ социализации и защиты от насилия.

Несмотря на некоторые позитивные сдвиги, ситуация остается тяжелой. Женщины в тюрьмах — одна из самых уязвимых групп, и их проблемы требуют большего внимания общества и государства.

Другие книги и исследования по теме

1. Канадское исследование о репродуктивном здравоохранении женщин в тюрьмах. 
2. «Сексуальное насилие в тюрьмах: уровень виктимизации» — изучение масштабов сексуального насилия в тюрьмах и его влияния на психику. 
3. Исследование уровня депрессии, ПТСР и тревожных расстройств среди заключенных женщин.
4. «Женщины в тюрьме: гендер и социальный контроль» — Барбара Х., Зайцов и Джим Томас анализируют гендерные аспекты тюремной системы, включая медицинское обслуживание и насилие.
5. Книга Сьюзен Шарп «Заключенная женщина: реабилитационные программы в женских тюрьмах», в которой исследуется вопрос реабилитации женщин после тюремного заключения и ее эффективность.  
6. «Внутри этого места, а не из него: истории из женских тюрем» — реальные истории заключенных женщин, включая случаи медицинской халатности и домогательств.

«Газета», а что послушать и посмотреть на эту тему?

Фильмы:

1. «Оранжевый — хит сезона» — сериал который поднимает вопросы солидарности, насилия и бюрократии в женских тюрьмах.
2. «3000 ночей» — девушка попадет в тюрьму по надуманному обвинению, где она рожает и растит ребенка.
3. «Уэнтуорт» — сериал о выживании женщины в колонии. 

Подкасты:

1. «Женский срок» — что происходит с женщиной, когда она остается один на один с государством под заключением.
2. «Женская колония изнутри: быт, наркотики, однополая любовь» — эпизод подкаста «Люди PRO» с бывшей заключенной.